盘龙区医疗保险管理局多举措推进医保报销 限时“清零” 让群众就医更安心

         环球在线健康焦点报道   全额垫付医疗费用手工报销是解决参保人不能在定点医疗机构正常持卡结算、享受医保待遇问题的途径，参保人备齐资料到医保经办窗口办理手工报账。自11月20日智慧医保上线以来，盘龙区医疗保险管理局共收到群众手工报销各类医保待遇2089件。受智慧医保上线医保新旧系统切换升级、新生儿医保追溯报销、部分异地就医备案后报销不能刷卡结算及岁末年初医保报销高峰期到来的影响，盘龙区收到手工报销件数与去年同期相比增加30%，全额垫付医疗费用手工报销结算报销出现“时间长”、“报销慢”等苗头。国家、省、市医保局高度重视，盘龙区医疗保险管理局坚持“以人民为中心”，以提供高效便捷的医保服务为准则，积极作为，紧急部署，认真开展医保手工报销积压件动态清零专项行动，确保参保群众报销拨付加快进度，缓解群众看病手工垫付医疗费用经济负担，让群众就医更安心。盘龙区医疗保险管理局多举措推动“清零”工作，以时限倒逼进度。

       加强组织领导，凝聚工作合力。成立领导小组，局党组书记、局长总负责，指挥组办公室设在区医险局办公室，领导带头亲自干，并抽调其他科室业务骨干，通力配合，并肩战斗，加班加点，定人员，定任务，定时限，严格按照报销政策，落实群众医保待遇，按质按量把群众手工报账一件一件落实到位。专题召开“清零”工作推进会，会议指出：群众的事再小也是大事，尤其关系到群众“看病钱”、“救命钱”的问题，要采取超常规措施完成限时“清零”目标，要把任务目标上墙，必须做好每日进度日报。

全盘摸清，科学统筹，分类管理。按照“前台统一受理、后台集中结算”模式，审核报账拨付加快流转。首先摸清手工报销积压件情况，分门别类区分积压时间、积压原因、能否解决等类型，将病历按照市内、市外、门诊、住院、人员类别分类别归纳整理病历资料，分组开展，流水线作业，加快流转速度。按照“经办初审复核录入打单内控支付”的流程，效率优先，质量并重，加强监督与复核，确保报销处理准确、金额无误。

       “一窗式”综合柜员推进服务“加速度”。盘龙区政务服务大厅实行“一窗式”综合柜员制以来，医保经办窗口不断梳理完善经办服务流程，深化“放管服”改革，创新“提速办”“打包办”，把医保门诊、住院费用报销、特殊疾病、特殊慢性病审批登记、长期或者临时异地就医备案登记、长期护理保险申报审批、生育保险报销、医疗救助费用审核报销、社保卡密码重置或更改等业务归总到每一个医保窗口，同时针对近期的手工报账数量剧增的压力，临时加派后台工作人员，窗口收件，加快流程办理。

严格审核拨付关， 确保基金拨付准确安全。“快办、秒办”的高效便捷服务必须通过基金的安全拨付到位体现，医保费用拨付到老百姓卡上才算整个服务流程全部完成。在支付流程，工作人员反复确认人员名单、报销金额，严格把关，不因业务量大而放过每一个细节，不因赶进度而忽视每一个群众的报销需求，确保核算准确性。

工作人员表示：“工作再多不怕多，任务再重也不重，再难也不畏难，紧扣时间节点，继续加班加点埋头干，早一天审核结算完毕拨付到位，也可以早一天解决群众的困难和问题”。答好医保民生工作“满意卷”，把每一件民生小事办好办妥，办在老百姓心窝里。